先診療后付費的工作總結(jié)
根據(jù)市委、市政府的統(tǒng)一安排部署，在嵐縣縣委、縣政府的大力支持下，在市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下，嵐縣作為此項工作的試點縣，目前已基本完成了一站式結(jié)算工作的各項準(zhǔn)備工作。下面我就工作進(jìn)展情況匯報如下：
一、思想重視，行動迅速
實現(xiàn)一站式結(jié)算是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善困難群體基本醫(yī)療保障體系的重點內(nèi)容，是為困難群體解決實際醫(yī)療問題，減少救助結(jié)算環(huán)節(jié)的有效手段。市衛(wèi)計委特別將其納入2017年重點工作和績效評估指標(biāo)中。我縣為加快推進(jìn)此項工作，縣委、縣政府高度認(rèn)識到此項工作的重要性和緊迫性，即時出臺《嵐縣先診療后付費“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，拔付60萬元專項資金用于“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)建設(shè)。明確提出我縣“一站式結(jié)算”要走在全市前列，2017年8月底實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一站式即時結(jié)算的.全覆蓋。同時迅速組織召開項目推進(jìn)會，協(xié)調(diào)人社、民政、扶貧、財政、商業(yè)保險等相關(guān)部門全力配合，盡快推進(jìn)我縣“一站式結(jié)算”工作。我局成立信息中心，指定一名副職專門負(fù)責(zé)推進(jìn)此項工作，以確保完成既定工作目標(biāo)。
二、明確目標(biāo)，分步實施
工作目標(biāo)：通過推行先診療后付費“一站式結(jié)算”服務(wù)，達(dá)到資源共享、信息共用、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一，使服務(wù)對象享有便捷的實時結(jié)算服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建立良性、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)體制。
工作步驟：按照市衛(wèi)計委的要求，結(jié)合我縣實際，我們確定今年5月底前一站式即時結(jié)算在我縣人民醫(yī)院開始運行;今年8月底前覆蓋全縣所有公立醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、扎實推進(jìn)
1、建設(shè)一站式即時結(jié)算信息平臺
先診療后付費“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)軟件已經(jīng)由市統(tǒng)一招標(biāo)采購，縣級負(fù)責(zé)硬件配置，與各相關(guān)部門結(jié)算系統(tǒng)的接口開發(fā)和寬帶接入。我們于4月底完成整個“一站式”結(jié)算平臺的部署與實施，并開始進(jìn)行平臺與醫(yī)院HIS、新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及大病保險等的數(shù)據(jù)對接工作，截止5月26日率先完成“一站式”結(jié)算平臺與其他各機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對接工作，并進(jìn)行調(diào)試再確認(rèn)。6月初開始試運行，并在此期間對發(fā)現(xiàn)的流程以及技術(shù)問題進(jìn)行補(bǔ)充修改。
2、確立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
堅持與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院相一致、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院相結(jié)合、縣級醫(yī)院與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相結(jié)合的原則，堅持布局科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、方便就醫(yī)的原則，我縣確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：3所縣級公立醫(yī)院、2所縣級民營醫(yī)院、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3、明確操作程序
一站式即時結(jié)算是指住院患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療結(jié)束時，個人不再繳納住院押金等任何費用，只須支付自負(fù)費用，醫(yī)療費用由定點醫(yī)院墊付，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與人社、民政以及保險機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付的醫(yī)療費用，并提供患者醫(yī)療情況。
4、建立各項制度
為了確保一站式結(jié)算順利實施，也避免定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因墊付費用過高而運行困難，我們已經(jīng)擬定了 “住院承諾書制度”、“黑名單制度”、 “費用定期結(jié)算制度”、“基本醫(yī)保金預(yù)拔制度”、“財政兜底保障制度”等各項制度，待縣政府及相關(guān)部門討論通過后即可實施。
四、加強(qiáng)保障，確保落實
1、部門聯(lián)動
在縣委、縣政府的支持下，財政、扶貧、人社、民政、商業(yè)保險等單位積極溝通、定期召開工作協(xié)調(diào)會議，認(rèn)真研究解決好信息平臺建設(shè)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定、結(jié)算辦法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，通過多種辦法加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和住院患者的日常監(jiān)管，確保一站式即時結(jié)算工作公平公正實施。
2、加強(qiáng)培訓(xùn)
我們對涉及部門具體工作人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，確保每名工作人員熟練掌握業(yè)務(wù)政策和操作辦法，增強(qiáng)工作執(zhí)行能力。對目前縣人民醫(yī)院已開展的一站式結(jié)算服務(wù)工作開展檢查，掌握工作進(jìn)程和動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，有針對性的推進(jìn)工作開展。
3、充分宣傳
我們充分利用宣傳畫、宣傳欄、電視專題片、微信平臺等各種宣傳載體，廣泛宣傳一站式結(jié)算服務(wù)的政策、工作流程和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，使廣大人民群眾充分了解并及時享受到一站式結(jié)算服務(wù)帶來的實惠。
以上是我縣的一些主要做法、體會以及工作進(jìn)度，不妥之處，請大家批評指正!
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