現代醫院管理下的公立醫院工作論文
［摘要］現代醫院管理制度下，公立醫院黨建工作環境、格局、任務將發生深刻改變。作者分析了實施現代醫院管理制度后公立醫院治理結構的改變、黨建工作的主要任務及面臨的挑戰，提出現代醫院管理制度下，公立醫院要通過規范設計治理結構，科學制定決策機制，堅持黨管干部原則，圍繞醫院改革、發展、穩定，開展具有行業特色和單位特點的黨建工作等途徑加強和改進黨建工作。
［關鍵詞］現代醫院；管理制度；黨建
國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發［2017］67號，以下簡稱《意見》）對充分發揮公立醫院黨組織的領導核心作用、全面加強公立醫院基層黨建工作提出明確要求，指出要堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進［1］。現代醫院管理制度作為中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，將是各級醫院今后幾年最重要的建設任務之一。現代醫院管理制度建設過程中，如何將黨建工作有機嵌入醫院運行管理體系，對現代醫院管理制度框架下黨建工作機制和制度做出適當安排，使得基層醫院在實現治理體系和管理能力現代化的同時，黨建工作得到全面加強，這是深化衛生體制改革進程中的一個重要課題。作者通過分析現代醫院管理制度建設對醫院黨建工作提出的新任務、新要求、新挑戰，結合黨建工作實踐，對這一問題進行探討。
1現代醫院管理制度下公立醫院治理結構的改變
建國以來，我國公立醫院的領導體制先后經歷了院長負責制——黨委負責制（一元化）——黨委領導下的院長分工負責制——黨委領導下的院長負責制——院長負責制的變遷，一些地區、一些時期領導體制還有循環反復。公立醫院領導體制變遷過程中，如何處理好黨政關系始終是軸心和焦點。現代醫院管理制度的建立將逐步打破這種領導格局。在政事分開、管辦分開原則下，政府將作為公立醫院出資人，行使舉辦監督職責，公立醫院將作為事業單位，行使自主運營管理權，即實行所有權與經營權分離。《意見》并未給出統一的公立醫院治理模式，而是鼓勵各地在指導意見下因地制宜，探索創新。有學者認為，在我國，現代醫院管理制度應該是一種與社會主義市場經濟體制相適應的公立醫院制度安排，根據理論分析與國際經驗，為了實現公立醫院在維護公益性的基礎上提高運行效率，在政府層面，要建立統一、權威、高效的政府辦醫機構；在單個醫院層面，建立以理事會為核心的法人治理結構［2］。《意見》明確提出，將在資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等的醫院層面成立理事會。也就是說，隨著現代醫院管理制度的建立，法人治理結構將取代傳統以黨政關系為核心構建的醫院領導體制，成為醫院治理的主流模式。
2現代醫院管理制度下公立醫院黨建工作的主要任務
《意見》明確，院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構。公立醫院黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，通過“把方向、管大局、保落實”發揮領導核心作用。《意見》對黨組織的任務做了框架性界定，具體到基層醫院，主要包括以下一些工作。
2.1把好政治方向
主要包括確保政治正確、全面貫徹執行黨的理論路線方針政策，引導監督醫院依法執業，維護患者、職工及其他利益相關者合法權益等。
2.2管好發展大局
堅持胸懷全局，服務大局，對醫院“三重一大”事項把好關，對醫院改革、發展、穩定工作負責，建設人民滿意醫院。
2.3保障工作落實
主要是抓好班子建設、干部隊伍建設、人才隊伍建設，堅持黨管干部，加強精神文明建設和思想政治工作，領導群團組織和職工代表大會開展工作，做好知識分子工作和統一戰線工作，加強黨風廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院全面落實。可以看出，現代醫院管理制度下，公立醫院黨組織的主要任務非常明確具體，就是要講政治、謀發展、抓作風、建隊伍、促和諧，抓好思想建設、組織建設、作風建設、制度建設、文化建設和黨風廉政建設等，真正成為全院的“政治核心”。
3現代醫院管理制度對公立醫院黨建工作帶來的新挑戰
現代醫院管理制度下，醫院治理體系和管理機制必將發生深刻改變，醫院黨建工作在新的環境、任務、要求下將迎來新的挑戰。
3.1角色定位問題
法人治理結構下，以理事會為核心，出資人、理事會、院長辦公會、黨組織、職工代表大會將組成新的權力框架，醫院黨組織在治理結構中的角色和地位將有別于傳統公立醫院的黨政聯合領導格局，因此將面臨在領導體系中重新定位的問題。
3.2作用機制問題
在原有的管理體制中，醫院黨政負責人由上級任命或聘用，黨組織作用的發揮主要依靠行政權力的.剛性。作為政治領導，黨組織通過黨委會、黨政聯席會或通過對職代會的領導等形式參與醫院“三重一大”等問題的決策，最終通過醫院行政職能體系落實。現代醫院管理制度的建立，將要求黨組織尋求適應現代醫院運行規范的政治核心作用機制。
3.3工作模式問題
長期以來，醫院黨建工作形成了一套行之有效的工作模式和思路，也積累了不少具有行業特色和單位特點的成功經驗。現代醫院管理制度建立后，需要適應新機制，摒棄老路子，繼承與創新相結合，努力開拓全新的思路和載體，探索新的工作模式。
4現代醫院管理制度下加強和改進公立醫院黨建工作的主要途徑
《意見》要求，各級各類醫院都應制定章程，并在章程中明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。同時，以章程為統領，對組織結構、運行機制、議事規則等內部治理結構和權力運行規則進行科學設計，確保黨組織的領導核心作用得到充分發揮，醫院黨建工作得到加強和改善。作者認為，要實現這一目標，可以考慮以下幾個途徑。
4.1規范設計治理結構
尋找現代醫院管理制度與醫院黨建工作的相融性和結合點［3］。現代醫院管理制度是規范和確保醫院生存和發展的游戲規則，而醫院黨建工作是通過調動各方面的積極因素服務和支持醫院生存和發展的保障力量，兩者的根本目的具有相融性和一致性。因此，在章程制度和治理結構設計時，要考慮把黨的領導融入公立醫院治理結構，遵照《意見》要求，保證醫院黨組織領導班子成員按章程或通過法定程序進入醫院管理層或理事會，醫院管理層或理事會中的黨員一般應進入黨組織領導班子。
4.2科學制定決策機制
醫院黨組織要發揮政治核心作用，就必須參與醫院重大問題及重要工作的決策，這是黨章賦予黨組織的重要職責，也是政治核心作用的主要內容和體現形式。這一職責和作用的實現，必須從機制上得到保證：公立醫院發展規劃、“三重一大”事項以及涉及職工權益的重要問題等，必須經過醫院黨組織會議集體討論研究并同意后實施，確保重大決策充分體現黨組織意圖。
4.3堅持黨管干部原則
保證黨組織發揮政治核心作用，還必須堅持黨管干部原則。要把現代醫院管理制度的人事管理規范與黨管干部的原則有機銜接，貫徹黨的干部工作方針。要抓好培養、教育、考察、推薦、管理、監督等各個環節。重點做好黨政干部雙向培訓，雙向交流，按法定程序選舉產生或聘任管理干部，以及加強對進入理事會、管理層的黨員干部的教育、管理、監督等工作。
4.4圍繞醫院改革、發展、穩定，開展具有行業特色和單位特點的黨建工作
加強和改進醫院黨建工作，重在創新和拓展。醫院黨建工作必須緊緊圍繞醫療服務這個中心，針對醫療改革的難點、醫療服務的重點、職工關心的熱點開展工作，力求創造出行業特色和單位特點。要跳出純政治性的就黨建抓黨建的小循環，做到“圍繞醫療抓黨建，抓好黨建促醫療”。要根據新時期衛生健康方針和健康中國建設的要求，把深化公立醫院改革，堅持公益性、調動積極性、促進可持續作為現代醫院管理制度下黨建工作的重點突破方向；要結合單位實際大膽創新，在做好黨建“必選動作”的同時，圍繞基層醫院在改革、發展中遇到的具體工作、具體問題、具體對象，開展有針對性的卓有成效的思想政治工作，從而使黨建工作和醫院中心工作緊密結合；要體現時代特色，豐富教育內容，摒棄過去單一的政治性教育灌輸，在傳達真相、傳播真知、傳承真理、傳遞真情上做文章，通過思想政治工作全面提高員工的素質；在工作載體上，要積極利用信息技術，深入了解和掌握信息技術時代背景下醫院黨建工作的客觀規律，將學習交流、宣傳教育、民主監督等逐漸發展成為信息技術黨建工作的主要形式［4］，通過微信、微博、客戶端、網絡、多媒體等開展及時性好、形式生動活潑的黨建活動，提高黨建工作的現代性、可及性和吸引力。另外，黨建開展工作要少占或者不占工作時間，提高黨建工作效率，同時加強對黨建工作實效性的考核。總之，現代醫院管理制度下，醫院黨建工作只能加強，不能弱化。醫院黨建工作必須主動適應現代醫院管理制度的要求，并為現代醫院管理制度的建立和完善做出貢獻，通過創新發展，與現代醫院管理制度相得益彰，從而不斷獲得新的生機與活力。
［參考文獻］
［1］中華人民共和國國務院辦公廳.關于建立現代醫院管理制度的指導意見［Z］.2017-07-25.
［2］鐘東坡.現代醫院管理制度建設的兩個基本問題［J］.中國衛生資源，2017，20（2）：83-87.
［3］劉瑛.在現代企業制度與企業黨建工作的相融性和結合點上加強和改進企業黨建工作［J］.現代企業文化，2013，35（2）：43.
［4］馬明珠.信息技術在醫院黨建工作中的創新應用［J］.江衛生事業管理，2016，27（2）：92.
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