3、對醫保定點機構的監管，今年全部按照兩個定點機構管理規定，開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理，并定期不定期地上門監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規范其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20XX年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。20XX年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫療保險業務經辦工作，實現了大廳窗口服務、微笑服務、優質服務，醫療保險業務流程規范有序，各項規章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度;嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業的行為;推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制;實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構(定點醫療機構醫保辦)和基層服務平臺(鄉鎮勞動保障所)的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確，各項數據資料報送及時。
五、工作創新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員了解和熟悉各項相關政策和規定。
總之，我們還將一如既往的做好醫保和醫改工作，為廣大民眾更好的服務。
篇二
根據上級的統一安排和部署，在黨的基層組織和黨員中深入開展創先爭優活動，我局結合實際，迅速啟動，早行動、早部署，就我局開展創先爭優活動第一階段情況總結如下。
一、宣傳發動，營造氛圍
縣委召開深入開展創先爭優活動動員大會后，我局高度重視，充分認識深入開展創先爭優活動意義重大，是鞏固和拓展深入學習實踐科學發展觀活動成果的重要舉措，是加強基層黨組織建設的迫切需要，是激發黨員生機活力的重要舉措。我局于6月4日召開全體干部職工會議，認真學習了縣委書記卓曉靜同志在全縣開展《廉政準則》主題教育暨創先爭優活動動員大會上的講話，傳達了縣委關于開展創先爭優活動的有關文件精神，全面部署安排《廉政準則》主題教育暨創先爭優活動具體內容。會議要求進一步強化大局意識、宗旨意識、法紀意識、廉潔意識、監督意識，大力弘揚黨的優良作風，認真組織開展活動，全面創先爭優、培育樹立典型;要把創先爭優活動與開展“效能建設提升年”活動、開展為企業服務活動等重點工作有機結合，促進我縣醫保事業又好又快發展。