護理質(zhì)量控制年終總結(jié)
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼一年就要過去了，有過困惑，更有希望和喜悅，現(xiàn)在的你想必不是在做年終總結(jié)，就是在準備做年終總結(jié)吧。相信寫年終總結(jié)是一個讓許多人都頭痛的問題，以下是小編為大家收集的護理質(zhì)量控制年終總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護理質(zhì)量控制年終總結(jié)1
質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，20xx年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機，為進一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標(biāo)準進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護理質(zhì)量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結(jié)如下：
一、細細研讀標(biāo)準，合理質(zhì)量控制。
繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標(biāo)準。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴格執(zhí)行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標(biāo)準、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見習(xí)護士、護工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護士、見習(xí)護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。
三、以護理質(zhì)量考核標(biāo)準，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標(biāo)準及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標(biāo)準對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%.全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專科質(zhì)量考核組：加強了�？萍胺旨壸o理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)�？铺攸c，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項�？萍寄懿僮�。并按�？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%.全年質(zhì)控?zé)o扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：20xx年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護理人員絡(luò)教學(xué)《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來，未確�；颊甙踩略鲈O(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標(biāo)識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標(biāo)》要求，護理部完善了相關(guān)制度及程
�。�1）腕帶的使用
（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本
�。�3）搶救藥品明細
（4）危極值報告制度及登記本等。
2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)�？铺攸c，護理部每季度按�？瀑|(zhì)量考核標(biāo)準對以上科室進行質(zhì)量檢查。
3、根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會在護理質(zhì)量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護理人員行為規(guī)范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價
1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）
3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%.
4、基礎(chǔ)護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%.（與去年等同）
7、�？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%.（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。
六、改進措施：
1、繼續(xù)擴大護理隊伍，引進高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內(nèi)護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見習(xí)護士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護理隊伍。
3、專科培訓(xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進行�？婆嘤�(xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護士長進行輪訓(xùn)。
內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護理部二零一零年二月三日
護理質(zhì)量控制年終總結(jié)2
本年度將護理質(zhì)量管理委員會擴展為護理質(zhì)量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領(lǐng)下，以通過“二甲”復(fù)審為契機，以安全和管理為重點強化護理質(zhì)量管理。明確了各層次護理管理崗位職責(zé)并實行考核，建立了較為完整的二級質(zhì)控體系，對護理工作實施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念，各質(zhì)控小組每周有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查并總結(jié)上報至質(zhì)控委員會。護理部每月對全院護理質(zhì)量和安全進行單項或全面檢查，指導(dǎo)、檢查、督促各護理單元護理質(zhì)控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結(jié)，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，對改進措施的`落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使PDCA循環(huán)理論落實到實際工作中，真正做到持續(xù)改進。
為進一步落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，完善了中醫(yī)特色質(zhì)量評價工作。制定了中醫(yī)特色質(zhì)量評價制度，完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準，全面修訂了�？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)18個病種。各科室積極開展中醫(yī)技術(shù)項目，20xx年全院新增中醫(yī)項目13項，每個科室均開展2項以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效；外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫(yī)技術(shù)效果評價表，對接受中醫(yī)技術(shù)治療的患者做滿意度調(diào)查，全年實際開展中醫(yī)護理技術(shù)操作近2萬人次，約50%患者評價效果顯著，約40%患者評價效果明顯，約10%患者評價癥狀無改善。
為推進優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行，完善了分級護理制度及相關(guān)考核標(biāo)準，針對不同護理級別的病人采取相應(yīng)的護理措施，規(guī)范了臨床護理工作。
對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問題提出護理措施或改進意見，并逐項落實到位。
加強危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，堅持護士長輪值全院護理二線班當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現(xiàn)場。進一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓(xùn)與考核，、建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次，內(nèi)容分別為“護理質(zhì)控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強化護理人員質(zhì)量意識，從思想上重視護理質(zhì)量與護理安全的落實和管理，提高了護理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規(guī)、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。
一、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：
1、中、西醫(yī)護理技術(shù)操作合格率95%.
2、每科室開展中醫(yī)護理技術(shù)＞2項。
3、基礎(chǔ)護理合格率100%.
4、優(yōu)質(zhì)護理示范病房基礎(chǔ)護理合格率100%.
5、特護護理合格率83%，一級護理合格率96%.
6、護理文書書寫合格率91%.
7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%.
8、急救物品完好率100%.
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％.
二、安全管理目標(biāo)：
1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0
2、褥瘡發(fā)生次數(shù)（除不可避免外）0次/年
3、護理事故發(fā)生次數(shù)0次
4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；
5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%.
三、存在不足
1.基礎(chǔ)護理、病房管理落實不到位，尤其是晨間護理，并沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做，只是補充簽字或簡單一說，做不到隨時宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范，患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應(yīng)改進措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現(xiàn)象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責(zé)任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在并發(fā)癥不掌握，預(yù)知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位，有墜床現(xiàn)象發(fā)生。
4.中醫(yī)特色質(zhì)量評價部分：護理人員對辨證施護的落實、護理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)的運用上有待提高。中醫(yī)技術(shù)操作開展的不是很好，每個科室都兩項以上，接受優(yōu)勢中醫(yī)項目項目治療的患者偏少，需重新歸納。
5.供應(yīng)室：科室質(zhì)控自查記錄不全，有跨區(qū)工作現(xiàn)象，無菌室空氣消毒不到位。
6.手術(shù)室：護理人員對科室制度、護士職責(zé)掌握不全面，空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。
7.急診室：護理人員對科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全，不能與實際相結(jié)合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現(xiàn)象等。
8.透析室：質(zhì)控不合格，內(nèi)容太過單一�？剖覠o培訓(xùn)計劃及考核記錄，無嚴格的限制隔離制度，清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)域間標(biāo)志不明確等。
9.產(chǎn)房：科室質(zhì)控不能按時完成，無菌制度執(zhí)行不嚴格，器械保養(yǎng)不到位。工作人員進出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。
10.門診手術(shù)室：護士著裝不規(guī)范，空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測一次。
因此，針對以上不足，我們會進一步加強質(zhì)控工作的管理，重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準，到點、到面，即方便檢查又可達到質(zhì)控效果。各病區(qū)護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質(zhì)量安全。落實不良事件上報制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、解決，真正做到持續(xù)改進。
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