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    護士執業資格考試要點精編

    時間:2021-03-18 14:47:38 資格考試 我要投稿

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      肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。

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      一、病因和發病機制

      (一)結核菌的特點

      1.生長緩慢;2.抵抗力強;3.結核菌含有類脂質、蛋白質和多糖類。類脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞浸潤而形成結核結節;蛋白質具有抗原性,可引起過敏反應;多糖類則引起某些免疫反應(如凝集反應等)。4.耐藥性:一是自然變異,二是誘導變異。

      (二)感染途徑:主要是呼吸道感染,其次是消化道感染,其他如皮膚等比較少見。

      (三)結核菌感染和肺結核的發生發展

      1.原發性肺結核:掌握原發綜合征

      2.血行播散型肺結核:病情較重,有急性、亞急性和慢性三種類型。

      3.浸潤型肺結核:是最常見的類型,有結核球的.形成。

      4.慢性纖維空洞型肺結核:是失治或誤治引起,病灶出現廣泛的纖維化。

      5.結核性胸膜炎:結核菌侵入胸膜腔引起滲出性胸膜炎。

      二、臨床表現

      (一)癥狀

      1.全身癥狀:全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。

      2.呼吸系統癥狀

      (1)咳嗽咳痰:多為干咳或有少量黏液痰,繼發感染時痰液呈黏液膿性且量增多;

      (2)咯血:1/3患者有不同程度的咯血。

      (3)呼吸困難 肺結核患者出現呼吸困難主要見于肺結核病變廣泛,胸膜增厚,合并阻塞性肺氣腫、肺心病,大咯血導致血塊堵塞支氣管,并發自發性氣胸,合并細菌性感染或肺栓塞等。

      (4)胸痛:當肺結核病變累及壁層胸膜時,常有固定部位胸痛。

      (二)體征:空洞性病變時可見患側呼吸運動減弱,語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減低、支氣管肺泡呼吸音及濕啰音。

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