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    腦外傷疾病證明書

    時間:2021-06-10 17:21:06 證明 我要投稿

    腦外傷疾病證明書范例

      姓名:XXX 性別:X 年齡:X 科室:X 病房:X

    腦外傷疾病證明書范例

      單位:XXXXX

      入院日期:X 出院日期:X 住院天數:X

      病情摘要:患者主因腦外傷后四肢活動障礙伴言語不利32個月入院,患者神清,構音障礙,言語含糊不清,可簡單對話。查體生命體征平穩。可獨立臥坐轉移,坐位平衡3級,輔助下坐站轉移及站立,輔助下助行器室內行走,左足內翻明顯,左踝背屈受限。入院后給予左側小腿三頭肌診斷性神經阻滯治療,足內翻明顯改善,踝背屈有一定改善。予苯海索片2片tid口服,改善患者運動控制,予PT治療45分/次,2次/天,配合懸吊步行,支架站立,下肢機器人訓練,改善軀干控制能力及髖關節活動;ST30分/次,2次/天,配合經顱磁刺激治療,改善言語交流能力。患者夜間睡眠欠佳,給予安眠藥及中藥治療,共同改善睡眠狀況。患者軀干及

      肢體運動控制有所改善,可獨立完成臥位到跪立位,跪立位時間可維持20分鐘,坐位平衡3級,保護下可坐站轉移,可獨立扶助行器室內步行15米。日常生活部分自理。

      出院診斷:1.重度閉合型顱腦損傷后遺癥(1彌漫性軸索損傷 2右側動眼神經麻痹 3構音障礙)2.慢性乙型肝炎

      出院指導:

      1.出院帶藥:無。

      2.健康指導:繼續康復訓練,強化肢體及言語功能;預防跌倒。

      3.復診時間:不適隨診。

      經治醫生:XXX

      日 期:XXXXX

      北京XXXX醫院

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