辦理出生醫學證明委托書

辦理出生醫學證明委托書[匯總15篇]

　　在平平淡淡的日常中，大家對證明都不陌生吧，證明可分為組織證明和個人證明。到底應如何擬定證明呢？下面是小編幫大家整理的辦理出生醫學證明委托書，希望能夠幫助到大家。

辦理出生醫學證明委托書1

　　委托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號碼：___________________聯系電話：___________________

　　受托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號碼：___________________聯系電話：___________________

　　與委托人關系：___________________

　　委托人因不能親自來___________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：____________

　　受托人簽名：____________

　　____年____月_____日______

辦理出生醫學證明委托書2

______縣婦幼保健院：

　　申請人：_________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_____，家庭住址：_____。

　　女：______，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_____，家庭住址：_____。于_____年_____月_____日_____時_____分在_____村委會_____村家中分娩一_____嬰，取名：_____，當時由于屬急產，家離衛生院較遠，來不及送醫院住院分娩，請_____村委會_____村_____人在家中接生，現要求補辦《出生醫學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮

　　申請人：____________

　　20__________年__________月__________日

辦理出生醫學證明委托書3

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　委托人于 年 月 日在 （新生兒出生地點）分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理 （新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

　　委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　委托人簽名：

　　年 月日

辦理出生醫學證明委托書4

　　委托人：張三性別：女出生年月：1985年3月8日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受托人：李四性別：男出生年月：1985年4月2日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來廳___延慶縣醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫學證明》。

　　凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：張三 受托人簽名：李四

　　年月日 年月日

辦理出生醫學證明委托書5

　　委托人姓名（新生兒母親）：（母親姓名）

　　有效身份證件類別：身份證有效身份證件號碼：（身份證號）

　　聯系電話：（母親電話）

　　受委托人姓名：（新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名）性別：男/女

　　有效身份證件類別：身份證有效身份證件號碼：（身份證號）

　　聯系電話：（新生兒父親或新生兒其它親屬電話）

　　委托人于____年____月____日（新生兒出生日期）在_海林市人民醫院（新生兒出生地點）分娩，特授權委托（新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名）（受委托人姓名）辦理______________（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從_____年_____月_____日（新生兒出生日期）起至_____年_____月_____日止。（辦理當日）

　　委托人簽字：（母親姓名）受委托人簽字：（新生兒父親姓名或新

　　生兒其它親屬姓名）

　　____年___月___日（新生兒出生日期）___年___月___日（新生兒出生日期）

辦理出生醫學證明委托書6

　　委托人姓名（新生兒母親）：________________________有效身份證件類別：____________________________有效身份證件號碼：________________________聯系電話：_____________

　　受委托人姓名（新生兒母親）：______________________性別：_________有效身份證件類別：____________________________________________有效身份證件號碼：____________________________________________聯系電話：_______________________________

　　委托人于_______年______月______日在_________________（新生兒出生地點）分娩，特授權委托_________________（受委托人姓名）辦理_________________（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　委托人簽字：______

　　受委托人簽字：______

　　______年______月______日______年______月______日

辦理出生醫學證明委托書7

　　委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

　　聯系電話：

　　受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯系電話：

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來上地醫院辦理 出生醫學證明 領取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫學證明 。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的`法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。

　　委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字

　　20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

辦理出生醫學證明委托書8

　　委托人：________性別：女 出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號碼：________聯系電話：________

　　被委托人：________性別：________男 出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號碼：________聯系電話：________與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為__的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽名：________

　　被受托人簽名：________

　　20__年_月_日 20__年_月_日

辦理出生醫學證明委托書9

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼：

　　聯系電話：

　　委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩，特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，受委托人均予以承認。

　　委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　委托人簽字： 受委托人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

辦理出生醫學證明委托書10

　　委托人：

　　性別：女

　　出生年月：20__年__月__日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：____________

　　聯系電話：___________

　　受托人：___性別：男

　　出生年月：20__年__月__日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號碼：_____

　　聯系電話：_______

　　與委托人關系：____

　　委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜，特委

　　托受托人___代理本人領取嬰兒姓名為___的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　20__年__月__日

　　20__年__月__日

辦理出生醫學證明委托書11

　　委托人姓名

　　有效身份證件類別

　　證件號碼

　　聯系電話

　　受委托人姓名

　　有效身份證件類別

　　證件號碼

　　聯系電話

　　委托人（姓名）

　　于____年____月____日在____（新生兒出生地點）分娩。分娩的新生兒姓名____，性別____（男、女）。

　　現授權委托____（受委托人姓名）辦理《出生醫學證明》。

　　凡在上述委托權利內，由受委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從____年____月____日起，至____年____月____日止。

　　委托人簽字（手�。�：

　　受委托人簽字（手�。�：

　　年____月____日____年____月____日

辦理出生醫學證明委托書12

　　委托人：______

　　受委托人：______

　　與委托人關系：_________。

　　委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫學證明領取事宜，特委托受托人______代理本人領取嬰兒姓名為_________的出生醫學證明。

　　凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。

　　委托人：______

　　受委托人：______

　　日期：______

辦理出生醫學證明委托書13

　　委托人：秦某某 性別：女 出生年月：1988年X月XX日

　　身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性別：男 出生年月：1986年X月XX日 身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話：18XXXXXXXX 與委托人關系： 夫妻

　　委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

辦理出生醫學證明委托書14

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：受委托人姓名：

　　有效身份證件類別： 有效身份證件號碼： 聯系電話：

　　委托人于 年 月 日，在（新生兒出生地點） 分娩，特授權委委托人姓名）辦理 （新生兒姓名） 的《出生醫學證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字： 受委托人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

辦理出生醫學證明委托書15

　　委托人：秦某某

　　性別：女

　　出生年月：19____年_月__日

　　身份證號碼：_______________

　　聯系電話：_________

　　受托人：

　　姚某某性別：男

　　出生年月：19___年_月__日

　　身份證號碼：_______________

　　聯系電話：________

　　與委托人關系：夫妻

　　委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　__年__月__日

　　__年__月__日

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