雙方私了協議書（精選15篇）
在現在社會，協議書的使用頻率呈上升趨勢，協議書能夠成為雙方當事人的合法依據。大家知道協議書的格式嗎？以下是小編為大家整理的雙方私了協議書，歡迎大家分享。
雙方私了協議書 篇1
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協商一致，現雙方就20xx年4月21日在海魯苑單身樓附近因誤會打架一事賠償事宜，本著平等、自愿的`原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫藥費、精神撫慰金等合計人民幣5000元(大寫人民幣： 伍仟元整 )，其中3000元已支付給乙方，剩余xxxx元簽訂協議時一次性支付給乙方。
二、乙方收到甲方賠償款后，自愿不追究甲方的任何責任。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字按手印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲 方：
乙 方：
雙方私了協議書 篇2
甲方：__，身份證號：____________，住址：____________。
乙方：__，身份證號：____________，住址：____________。
茲因雙方于 年 月 日雙方發生糾紛沖突，現經協商一致，達成如下協議：
一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。
二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少 元。
三、經濟損失一次結清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清，或在多少時間內因舊傷復發引起的費用由某方承擔)
四、其他需要約定的事項。
五、本協議生效條件
六、本協議 份，雙方各 份，見證人 份。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
見證人：__
____年__月__日
雙方私了協議書 篇3
甲方：
乙方：
甲方在興隆街紙廠與乙方債務糾紛，發生口角爭執，將乙方打傷，經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣貳萬伍仟元整(25000元)。
二、就此事調解后，乙方自愿放棄追究甲方一切法律刑事責任的權利。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再發生任何矛盾。以后因這次賠償事故的'結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
雙方私了協議書 篇4
合同編號：
甲方：XXX（賠償人姓名）
乙方：XXX（受償人姓名）
甲乙雙方就發生于________年____月____日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元（大寫），其中包括：
醫療費：XXXX元，誤工費：XXXX元，護理費：XXXX元，住院伙食補助費：XXX元，交通費：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養人生活費：XXXXX元，后續治療費：XXXX元。
二、以上賠償，定于________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。
五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
________年____月____日
雙方私了協議書 篇5
甲方：__
乙方：__
____年__月__日，初三年級___與初二年級__發生口角廝打，廝打過程中致初二年級___腦部受傷，事發后學校立即將__送往鄉醫院治療，后轉__人民醫院、__人民醫院、__醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經友好協商達成如下協議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，______各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能發生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認真做人。
5、本協議為雙方平等、自愿協商結果，是雙方真實意愿表達，并且公平合理。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方簽字：__
乙方簽字：__
見證人：__
雙方私了協議書 篇6
甲方
學生：
學生家長：
乙方
學生：
學生家長：
___同學與____同學于____月____日晚上發生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。
6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
雙方私了協議書 篇7
甲方：xx公司，法定代表人：xx，該公司經理。
乙方：xx，性別，漢族，20xx年xx月出生，現住xx。
20xx年xx月xx日晚上xx點，甲方保安因xx與乙方發生矛盾，導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
甲、乙雙方于20xx年xx月xx日xx時，在xxxxx（地點）因為xxxxx（事件發生原因），發生口角并發生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協商，自愿擬定如下協議，以完結此次事件：
1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬元整；（完結日期：20xx年xx月xx日）
2、乙方不再追究后續因此發生的問題（以甲方支付費用完結日期起計）；
3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發生任何糾紛；
4、雙方自愿保證后續發生任何問題均不得以此次事件為事由；
5、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
年 月 日
雙方私了協議書 篇8
協議人：xxx廠（以下簡稱甲方）
協議人：x（以下簡稱乙方）
乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整（48000。00元）；
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的.各項權利；
五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
xxxx年xx月xx日
xxxx年xx月xx日
雙方私了協議書 篇9
甲方： 身份證號
乙方： 身份證號
事故原因：
20____年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫院觀察治療，20____年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、乙方支付甲方全部醫藥費用。
二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費，護理費20____元
三、本協議所涉及的`賠償是一次性終結賠償，乙方支付甲方費用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利，乙方不再負有任何賠償責任。
四．對于雙方的機動車，各修各車，各取各車！
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、 本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、 本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
交警蓋章
年 月 日
年 月 日
雙方私了協議書 篇10
甲方（單位）：
乙方（工人）：
身份證號：
乙方于年______年____月____日
發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
2、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
3、本協議是乙方、自愿協商的`結果，并且公平、合理。
4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：
時間：
雙方私了協議書 篇11
甲方：身份證號：乙方：身份證號：
20xx年8月29日13時左右，甲方駕駛摩托車在臨武縣西街交叉路段與乙方發生刮碰，事發之后，甲方及時將乙方送到人民醫院進行B超檢查，經醫院醫師診斷為左鎖骨對位斷裂，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家有關法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下：
一、甲方自本協議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣（大寫：叁仟柒佰元整）。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的'真實性。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
協議時間：xx年xx月xx日
雙方私了協議書 篇12
甲方：
乙方：
鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;20__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：____年____月____日
日期：____年____月____日
雙方私了協議書 篇13
甲方：______________
乙方：______________
公司名：____________
住所地為_______路_______號，法定代表人：_______
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由乙方支付。
3、在本協議第一條第1、2項（共計：_______元）確認各項費用的'基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費，共計人民幣_______元整（大寫：_______整）
二、付款期限
在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。
九、違約責任
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：____________________
乙方：____________________
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
雙方私了協議書 篇14
甲方（用人單位或老板）：_________
乙方（員工或傷者）：_________
甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：
1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的.工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。
4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
雙方私了協議書 篇15
甲方：________
乙方：________
一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計xxxxx元人民幣（大寫：xxxxx元整）。
二、甲方自愿賠償給乙方營養費、精神損失費等共計xxxx 元人民幣（大寫：xxx元整）(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費xxx元)。
三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適，根據醫生建議，后續如果出現與此次交通事故相關的'癥狀，再去醫院進行檢查，費用由甲方支付。此項條款截止時間：20xx年x月x日。
三、本協議簽定時，甲方支付乙方xxxxx元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償（除本協議第三條外），甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方：________
乙方：________
____年____月____日
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