【精選】離婚的協(xié)議書(shū)合集八篇
在充滿活力，日益開(kāi)放的今天，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編幫大家整理的離婚的協(xié)議書(shū)8篇，希望對(duì)大家有所幫助。
離婚的協(xié)議書(shū) 篇1
男方：xxx，男，漢族，x年x月x日生，住xxxx，身份證號(hào)碼：xxxx
女方：xxx，女，漢族，x年x月x日生，住xxxx，身份證號(hào)碼：xxxx
雙方于x年x月認(rèn)識(shí)，于x年x月x日在xxx登記結(jié)婚，婚后于x年x月x日生育一兒子，名xxx。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒(méi)有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、女方凈身出戶。
三、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
兒子xxx由男方撫養(yǎng)，隨同男方生活，撫養(yǎng)費(fèi)（含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)）由女方全部負(fù)責(zé)，女方應(yīng)于每月的25日前將兒子的撫養(yǎng)費(fèi)交到男方手中或指定的xx銀行帳號(hào)：xxxx（該賬號(hào)不得無(wú)故掛失銷(xiāo)戶或更改密碼，由男方保存）。
取消女方的探視權(quán)。
四、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
（1）房屋：夫妻共同所有的位于xxxx的房地產(chǎn)所有權(quán)歸男方所有，房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理。
（2）婚后購(gòu)買(mǎi)車(chē)牌號(hào)為：xxxxx，歸男方所有，與領(lǐng)取離婚證之日起30日之內(nèi)協(xié)助男方辦理過(guò)戶手續(xù)。
五、債權(quán)與債務(wù)的處理：
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。
六、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：
雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。
本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前x年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的'全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。
七、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：
因男方生活困難，女方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金x元給女方。鑒于女方要求離婚的原因，女方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)x元。上述女方應(yīng)支付的款項(xiàng)，均應(yīng)于x年x月x日前支付完畢。
八、違約責(zé)任的約定：
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金x元給對(duì)方（按x支付違約金）。
九、協(xié)議生效時(shí)間的約定：
本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
男方：（簽名） 女方：（簽名）
x年x月x日 x年x月x日
離婚的協(xié)議書(shū) 篇2
_________，男，出生于________年____月____日，漢族，農(nóng)民，家住____縣____鎮(zhèn)，聯(lián)系電話____________________；
_________，乙，出生于________年____月____日，漢族，農(nóng)民，家住____縣____鎮(zhèn)，聯(lián)系電話____________________。
男女雙方于________年____月____日辦理登記結(jié)婚手續(xù)。婚后，有婚生子_________、_________，現(xiàn)年分別為_(kāi)___歲和____歲。現(xiàn)因夫妻雙方長(zhǎng)期性格不合，感情破裂，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一， 男女雙方自愿離婚。
第二， 婚生子________由女方________監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)，撫養(yǎng)費(fèi)由________（女方）承擔(dān)；婚生子________由男方________監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)，撫養(yǎng)費(fèi)由________（男方）承擔(dān)。
第三， 離婚后，在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，在過(guò)年過(guò)節(jié)期間，男女雙方有權(quán)互相探望對(duì)方撫養(yǎng)的孩子。
第四， 婚姻存續(xù)期間，男女雙方有共同債務(wù)________元由________支付。
第五， 婚姻存續(xù)期間，沒(méi)有共同財(cái)產(chǎn)。
第六， 離婚后，雙方互不干涉對(duì)方的生活。
第七， 本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
第八，如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方（姓名手印處）：
________年____月____日
女方（姓名手印處）：
________年____月____日
離婚的協(xié)議書(shū) 篇3
協(xié)議人：×××， 男，××年×月×日出生，住××市×××路×××號(hào)。
協(xié)議人：×××， 女，××年×月×日出生，住××市×××路×××號(hào)。
協(xié)議人×××、×××雙方于××年×月×日在××區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。××年×月×日生育兒子×××。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合，無(wú)法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、方某與王某自愿離婚。
二、兒子方××由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)600元，在每月5號(hào)前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi))。
三、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)座落在××路××小區(qū)××室商品房一套，價(jià)值人民幣××萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸女方×××所有，由女方一次性給付男方×××現(xiàn)金38萬(wàn)元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房?jī)?nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。
五、方某可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地，于星期日下午五時(shí)送回王某居住地，如臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與王某協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后方可探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人： 協(xié)議人：
日期 日期
離婚的協(xié)議書(shū) 篇4
立協(xié)議人：
男方：
女方：
男方 與女方 現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經(jīng)雙方商定，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方婚生女_____由男方撫養(yǎng)，女方每月_____日前支付共計(jì)____元人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到男方處接孩子探視，于當(dāng)日下午七點(diǎn)之前送回男方住處。
二、 雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
夫妻雙方共有的位于___市___路___弄___號(hào)____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財(cái)產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定：
離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。
為保障子女的居住和生活環(huán)境，女方放棄該套房產(chǎn)的共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。
三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用，若以上錢(qián)款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用，超出______部分，由男方承擔(dān)。
四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
五、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù)；個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行；協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。 立協(xié)議人：
男方： （簽字） 女方： （簽字）
年 月 日 年 月 日
（本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份） 注：本協(xié)議書(shū)范本為_(kāi)__地區(qū)民政局統(tǒng)一格式。
離婚的協(xié)議書(shū) 篇5
男方：
女方：
男方 與女方 現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經(jīng)雙方商定，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方婚生女_____由男方撫養(yǎng)，女方每月_____日前支付共計(jì)____元人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到男方處接孩子探視，于當(dāng)日下午七點(diǎn)之前送回男方住處。
二、 雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
夫妻雙方共有的位于___市___路___弄___號(hào)____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財(cái)產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定：
離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。
為保障子女的居住和生活環(huán)境，女方放棄該套房產(chǎn)的共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。
三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用，若以上錢(qián)款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用，超出______部分，由男方承擔(dān)。
四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
五、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
立協(xié)議人：
男方： (簽字) 女方： (簽字)
年 月 日 年 月 日
(本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份)
注：本協(xié)議書(shū)范本為_(kāi)__地區(qū)民政局統(tǒng)一格式。
離婚的協(xié)議書(shū) 篇6
立協(xié)議人：
甲方： 性別：男 出生年月：
住址： 身份證號(hào)：
工作單位：
乙方： 性別：女 出生年月：
住址： 身份證號(hào)：
工作單位：
雙方自愿分手，本著對(duì)孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度，兩人經(jīng)協(xié)商同意，決定將孩子交由______撫養(yǎng)，并達(dá)成如下協(xié)議：
1、孩子由乙方撫養(yǎng)，直至年滿18周歲，負(fù)責(zé)其日常生活、健康和教育等方面的監(jiān)護(hù)。18周歲以后，孩子可以自由選擇隨父、隨母生活。
2、甲方選擇以下 種方法支付撫養(yǎng)費(fèi)。
A：甲方則每月支付撫養(yǎng)費(fèi)______元，不承擔(dān)具體撫養(yǎng)工作，直至十八歲。十八歲后，孩子上學(xué)期間的撫養(yǎng)費(fèi)，甲方仍應(yīng)承擔(dān)。
將來(lái)，甲方如沒(méi)有收入來(lái)源而影響支付撫養(yǎng)費(fèi)的，乙方可以請(qǐng)求甲方的父母先行支付孩子的撫養(yǎng)費(fèi);或甲方有相關(guān)債權(quán)的，在甲方的同意下，乙方也可以請(qǐng)求相關(guān)債權(quán)人先行支付撫養(yǎng)費(fèi)，以保障孩子將來(lái)的生活。
B：甲乙雙方達(dá)成一致，撫養(yǎng)費(fèi)共計(jì)______(大寫(xiě)) ，暫時(shí)支付______(大寫(xiě)) 付給乙方，剩余部分按月支付到乙方賬戶。
甲方的撫養(yǎng)費(fèi)隨著孩子的年齡增長(zhǎng)、物價(jià)的上漲，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾樱唧w由雙方另行協(xié)商。
3、甲方享有探望權(quán)，甲方每半年可以探望一次。或由雙方協(xié)商。
4、孩子開(kāi)始上學(xué)，產(chǎn)生的學(xué)雜費(fèi)等相關(guān)教育費(fèi)用，每年甲乙雙方各交一學(xué)期(注：甲方上期，乙方交下期)，直至交到孩子終止求學(xué)。
5、孩子的醫(yī)藥費(fèi)，在 元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑相關(guān)發(fā)票，甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過(guò) 元，由乙方通知甲方，雙方共同承擔(dān)。
6、以上所列各項(xiàng)，立約人完全同意。
協(xié)議人簽名：____ 協(xié)議人簽名：____
年 月 日 年 月 日
從上面內(nèi)容可知，孩子撫養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容主要是孩子撫養(yǎng)權(quán)歸屬和孩子撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額多少等問(wèn)題，并且，該份協(xié)議內(nèi)容一般由離婚父母雙方協(xié)商確定。另外，如果需要變更子女撫養(yǎng)權(quán)的，應(yīng)當(dāng)重新書(shū)寫(xiě)子女撫養(yǎng)權(quán)變更協(xié)議。
離婚的協(xié)議書(shū) 篇7
男方： ， 年 月 日出生，民族： 族，工作單位： ，現(xiàn)住址： 。
女方： ， 年 月 日出生，民族： 族，工作單位： ，現(xiàn)住址： 。
雙方于 年 月 日在 市 城區(qū)（縣）人民政府民政部門(mén)登記結(jié)婚，現(xiàn)因 （注：指感情不跟等）原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依《婚姻法》規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
一、男方 與女方 自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)：
1、雙方于 年 月 日生育有一兒子/女兒，取名： ，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)（包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)） 元，在每月 號(hào)前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方（注：指未直接撫養(yǎng)一方）可在每月第×周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂(lè)。如臨時(shí)或節(jié)假日探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商辦法進(jìn)行探望。兒子/女兒十周歲以上時(shí)，探望權(quán)行使應(yīng)尊重兒子/女兒意見(jiàn)，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割：
1、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在 路 號(hào) 小區(qū) 棟 單元 號(hào)樓房一套，登記在男方/女方（或雙方）名下，屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有（注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施），雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣 元，在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清。
b夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在 路 號(hào) 小區(qū) 棟 單元 號(hào)樓房一套，購(gòu)房時(shí)以男方/女方為主貸人向 銀行按揭貸款購(gòu)買(mǎi)，首付及按揭還款來(lái)源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有（注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施），雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣 元，在本協(xié)議簽訂之日起 內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)家用電器及家具等等（見(jiàn)清單），雙方同意作價(jià) 萬(wàn)元，歸男方/女方所有，取得一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣 元，在本協(xié)議簽訂之日起內(nèi)付清。
2、機(jī)動(dòng)車(chē)輛： 年 月 日購(gòu)有 牌 汽車(chē)一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣 元，在本協(xié)議簽訂之日起 內(nèi)付清。
3、股權(quán)、股票、債券等：（如前述 依協(xié)議詳定）
4、債權(quán)與債務(wù)：（如前述 依協(xié)議詳定）
5、雙方各自名下其它私人財(cái)產(chǎn)（如首飾、衣服等）歸各自所有。
四、離婚后住房安排：
男方住：
女方住
五、其他協(xié)議事項(xiàng)： 上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行；協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
立協(xié)議人：
男方：簽章 女方：簽章
年 月 日
（本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份。）
離婚的協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：__________________
身份證號(hào)：________________________________
乙方：__________________
身份證號(hào)：________________________________
甲、乙雙方于__________年________月_______日在_________________區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。婚后于__________年________月_______日生育一兒子，名________。因雙方性格不合生活習(xí)慣不同等無(wú)法共同生活，夫妻感情完全破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方自愿離婚。
二、甲、乙雙方共育之子________撫養(yǎng)權(quán)歸女方所有，現(xiàn)居住男方父母家里，男女雙方對(duì)孩子有任意探視權(quán)，對(duì)方不得干涉，而女方對(duì)孩子有撫養(yǎng)責(zé)任，離婚后男方父母照顧孩子過(guò)程中所產(chǎn)生的費(fèi)用由男女雙方平均承擔(dān)。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理
1、存款：雙方婚后無(wú)積蓄，不存在存款分割問(wèn)題。
2、房屋：____________________________。
A：夫妻婚后購(gòu)有坐落在_________________________________________房一套，合同價(jià)人民幣_(tái)______萬(wàn)元。購(gòu)房時(shí)以甲方為主貸人貸款___萬(wàn)元，現(xiàn)尚剩余貸款本金___萬(wàn)元。該房購(gòu)買(mǎi)時(shí)首付萬(wàn)元，買(mǎi)房時(shí)向男方父母借款_____萬(wàn)元。該房屋離婚后進(jìn)行變賣(mài)處理。
房子還沒(méi)正式收房，無(wú)家電及家具用品等分割。
B：變賣(mài)房產(chǎn)所得款分割如下：首先償還男女雙方買(mǎi)房時(shí)向男方父母的借款。從離婚正式生效次月起，男方繼續(xù)負(fù)責(zé)房貨，待房屋變賣(mài)后，從變賣(mài)所得款里償還男方自離婚次月起所付房屋貸款。余下由男女雙方進(jìn)行平均分配。
C：房產(chǎn)變賣(mài)期限不得超過(guò)__________年________月_______日。
3、其他財(cái)產(chǎn)：____________________________。
雙方各自無(wú)其他財(cái)產(chǎn)。
雙方各自的私人生活用品歸各自所有。雙方結(jié)婚時(shí)無(wú)首飾等物品，不存在歸還問(wèn)題。
四、債務(wù)的處理
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債權(quán)和債務(wù)，如婚姻關(guān)系存續(xù)期間任何一方對(duì)外負(fù)有債權(quán)的，無(wú)論何時(shí)發(fā)現(xiàn)，另一方均有權(quán)平分；如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，則由負(fù)債方自行承擔(dān)。
五、此協(xié)議乃甲、乙雙方共同協(xié)商并按雙方個(gè)人意愿而立。
男方（簽字）：________________
女方（簽字）：________________
__________年________月_______日
__________年________月_______日
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