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社區調解協議書范本（精選10篇）
在不斷進步的社會中，協議書在生活中的使用越來越廣泛，簽訂了協議書就有了法律依靠。那么協議書的格式，你掌握了嗎以下是小編精心整理的社區調解協議書范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
社區調解協議書 1
甲方：______法定監護人：______
乙方：______法定監護人：______法定監護人：______
經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就___年____月____日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：________(簽字)乙方：________(簽字)見證人：________
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
社區調解協議書 2
甲方：_
乙方：___
丙方：___
__年__月__日，甲方派遣___(系班組員工)到____________工地工作時不慎受傷，經醫院治療，現已康復出院。甲方已墊付醫藥費和其他費用共計 元。現經雙方平等友好協商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于 年 月 日解除。
二、勞動關系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費(含后續治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協議簽訂后5個工作日內支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內支付。甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準。(注：甲方可委托其他公司或個人支付。)乙方指定銀行帳號:。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的'索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權力。
七、除甲方應按照本協議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。
八、雙方無其他任何爭議。丙方___(系班組負責人)為本協議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。
十、本協議一式叁份，甲方執貳份，乙方執壹份，經甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方：乙方：丙方：
日期：日期：日期：
社區調解協議書 3
甲方：
乙方：
甲方訴乙方交通事故損害賠償糾紛案，東莞市中級人民法院正在審理過程中，案號為 東法民三初字第83號。鑒于甲乙雙方擬通過友好協商解決糾紛，為明確雙方權利義務，雙方自愿達成如下協議：
一、鑒于甲方曾經是乙方的員工，乙方同意向甲方一次性支付款項人民幣 元，此款項包含交通事故損害賠償、工傷賠償及工資社保等各項費用。
二、甲方收到上述款項人民幣 元后，不得就其所遭受的損害或工資社保等事項，再向任何法院或勞動仲裁機構起訴、提起仲裁或要求乙方承擔任何責任。
三、東莞市中級人民法院就本案作出民事調解書后，甲乙雙方所有債權債務清結，雙方之間所有權利義務終止。甲方向乙方所借的'款項，乙方不再要求甲方償還，借條一并退還給甲方。
四、本案的全部訴訟費用由甲方承擔。
五、本協議一式三份，雙方各執一份，東莞市中級人民法院留存一份，經雙方簽字或蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
社區調解協議書 4
甲方： 乙方：
丙方： 丁方：
因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付 萬元（ 萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔 萬元，丙丁支付 萬元。
2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付 萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。
3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方 萬元，剩余 萬元分三年還清。 年 月 日前支付 萬元； 月 日前支付 萬元； 年 月 日前支付 萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為 萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按 萬元本金執行全部利息。
4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方： 簽訂日期：
乙方： 簽訂日期：
丙方： 簽訂日期：
丁方： 簽訂日期：
社區調解協議書 5
甲方：，身份證號：
乙方：，身份證號：
經雙方協商一致，甲方于乙方就___年___月___日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣 元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________乙方：__________
時間：__________時間：__________
證明人：__________
時間：__________
社區調解協議書 6
甲方（訴訟被告方）：
乙方（訴訟原告方）：
乙方訴甲方拖欠裝修工程款一案，已經由廈門市中級人民法院受理。甲乙雙方從合作的初衷出發，經過友好的庭外協商，達成如下和解協議。該和解協議經過雙方簽署，并經由受訴法院制作民事調解書后立即生效。
一、廈門A公司和廈門B在代扣代付原告因承包廈門市東方國際酒店所應付的全部稅款后，尚欠原告工程款 萬元整。被告應當于本協議簽訂后三日內支付原告___萬，剩余___萬元，被告從___年___月至___年___月，每個月___日之前支付 萬，從___年___月起每月___日之前支付___萬，直至全部支付完畢。
二、以上欠款利息按銀行同期貸款利率的4倍，從___年___月___日計算至實際付款之日，并在本金支付完畢后兩個月內還清。
三、C對廈門A公司、廈門B公司的以上債務償還承擔連帶責任。
四、本案的訴訟費保全費和其它訴訟相關費用由被告承擔。
五、原告應于被告支付___萬元后，立即解除對被告銀行賬戶的查封。
六、如果被告嚴格按照本協議第一條約定的`期限支付尚欠的工程款本金，則原告同意放棄第二條的全部利息及第三條的連帶責任，雙方的權利義務清結；如果被告沒有嚴格按照第一條約定的期限付款，則被告的全部付款義務自動提前到期，原告有權利申請法院強制執行全部債權。
甲方：
簽訂日期：
乙方：
簽訂日期：
社區調解協議書 7
甲方：
乙方：
丙方：
鑒于：
一、本協議各方確認，本協議簽訂之日甲方欠乙方本金利息
合計，乙方欠丙方本金利息合計，現甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙償還債務。
二、甲方應在本協議簽訂之日起日內代乙方向甲方支付上述債務的本金利息合計。
支付方法：
三、甲方代乙方向丙方償還上述債務后，甲乙雙方之間基于【合同】的債權債務消滅，乙方無權再以同一理由要求甲方向乙方履行償還義務。
四、甲方代乙方向丙方償還上述債務后，乙丙雙方之間基于【合同】的債權債務消滅，丙方無權再以同一理由要求乙方向丙方履行償還義務。
五、若甲方未按照本協議之規定履行還款義務，則每逾期一日，甲方按應付未付款的`分之向丙方支付違約金。
六、本協議未盡事宜，各方可協商解決，并簽訂補充協議;協商不成，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、本協議一式份，簽約各方各執份，
甲方：(蓋章)
__年__月__日
乙方：(蓋章)
__年__月__日
丙方：(蓋章)
__年__月__日
社區調解協議書 8
甲方：
乙方：
____年____月____日，甲方____，乙方____在____市公園道一號工地發生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經內部調解，決定一次性解決，醫藥費、路費、餐費、藥費 元，飯費 元，車費 元，超市購物票 元，共計 元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣 元給乙方;
二、在甲方支付上述款項后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;
四、協議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關上訴;
五、協議簽字后，雙方應保證不得因此其他爭端，如因乙方原因出現其他事故，后果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等，自愿協商之結果，是雙方真心實意表現，雙方簽字之日為本協議生效之時;
七、本協議的甲乙雙方全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的'，甲乙雙方對此處理結果同意;
八、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，協調人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字：
調解人：
時間：
社區調解協議書 9
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字） 年 月 日
乙方：（簽字） 年 月 日
見證方：（簽字）年 月 日
社區調解協議書 10
申請調解方：名稱(姓名)______： 性別：______
職務(崗位)：______
法定代表人：______
委托代理人：______
申請調解對方：名稱(姓名)：______ 性別：______
職務(崗位)：______
法定代表人：______ 委托代理人：______
上列雙方因______引起爭議，申請人于____年____月____日向本調解委員會提出調解請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
1________________;
2________________;
3________________。
申請調解方：(簽名蓋章)
申請調解對方：(簽名蓋章)
調解委員會負責人：(簽名蓋章)
勞動爭議調解委員會：(公章)
____年____月____日
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