類(lèi)風(fēng)濕治療協(xié)議書(shū)范本
甲方：_________
乙方：_________
一、診斷：
1．晨僵至少1小時(shí)／天，病程至少6周。
2．3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。
3．對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹。
4．腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
5．類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6．手指關(guān)節(jié)x線(xiàn)改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。
7．類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類(lèi)風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項(xiàng)：
須是確診的類(lèi)風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）
須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥，治療。
乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪(fǎng)。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。
預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。
非惡性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項(xiàng)：
療效評(píng)定：按國(guó)家有關(guān)類(lèi)風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)國(guó)家類(lèi)風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：i．臨床治愈；ii．顯效（控制）；iii．緩解（有效）；iv．無(wú)效。
按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
按臨床分期：急性期病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
承諾臨床治愈，但治療后只達(dá)到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按60％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
承諾顯效（控制）達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的.，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達(dá)到預(yù)期效果后，故意謊稱(chēng)未達(dá)到治療效果的，甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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