工傷賠償協(xié)議書的格式

工傷賠償協(xié)議書范本的格式

　　在不斷進步的時代，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家整理的工傷賠償協(xié)議書范本的格式，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　協(xié)議人：________________廠(以下簡稱甲方)

　　協(xié)議人：___________________(以下簡稱乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計_____________元整(小寫)；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

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