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    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同

    時(shí)間:2023-01-05 12:42:14 買(mǎi)賣(mài)合同 我要投稿
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    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同

      隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),越來(lái)越多的場(chǎng)景和場(chǎng)合需要用到合同,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的方式。那么合同書(shū)的格式,你掌握了嗎?以下是小編精心整理的房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同

    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同1

      賣(mài)房人:_________________________________;(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

      買(mǎi)房人:_________________________________;(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

      甲乙雙方依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)之相關(guān)規(guī)定,遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,就乙方向甲方定購(gòu)房產(chǎn)事宜,簽署訂立本合同,以便雙方共同遵守。

      一、房屋狀況:甲方自愿出售位于德州市________________________________________的房產(chǎn)給乙方,房屋所有權(quán)證書(shū)號(hào):________________________(共有權(quán)證號(hào)_________)房屋所有權(quán)人為_(kāi)_______________________(共有權(quán)人為_(kāi)_________);產(chǎn)別____________;房屋建筑面積為_(kāi)___________平方米;地下室(儲(chǔ)藏室)______平方米;車(chē)庫(kù)____平方米。(以上內(nèi)容以《房屋所有權(quán)證》登記為準(zhǔn)),附屬設(shè)施包含:____________________________。 房屋抵押、租賃情況:___________________________________________________________。 甲方承諾和保證此房產(chǎn)無(wú)任何權(quán)屬等經(jīng)濟(jì)糾紛,并如實(shí)陳述房產(chǎn)權(quán)屬情況、設(shè)備、裝飾情況和相關(guān)關(guān)系;乙方對(duì)甲方上述轉(zhuǎn)讓的房產(chǎn)具體狀況已做充分了解,自愿購(gòu)買(mǎi)甲方上述房產(chǎn)。

      二、成交價(jià)格:甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意本合同項(xiàng)下房產(chǎn)及其配套設(shè)施的總體價(jià)款為人民幣(大寫(xiě)):__________________________元整;(小寫(xiě)¥):______________元整。 此房總價(jià)款為甲方凈價(jià),甲方不支付交易中的任何費(fèi)用。

      三、付款方式

      為保證房產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)交易資金安全,甲乙雙方同意將交易資金按如下方式進(jìn)行劃轉(zhuǎn):

      (一) 定金

      乙方于____年__月___日將人民幣(大寫(xiě)):_________元整;(小寫(xiě)¥):_____元整,自行支付給甲方,甲方收取定金后向乙方出具收條。

      (二) 房款

      乙方在房產(chǎn)過(guò)戶(hù)前一次性結(jié)清甲方房屋全部?jī)r(jià)款,甲方收取全款后向乙方出具收條。

      四、甲乙雙方辦理過(guò)戶(hù)等手續(xù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用承擔(dān)方式:

      (一)甲方承擔(dān):___________________________________________________________。

      (二)乙方承擔(dān):___________________________________________________________。

      五、交房

      甲乙雙方同意,甲方于____年__月___日前騰出本合同房屋并通知乙方驗(yàn)房,交付該房產(chǎn)時(shí),甲方不得損壞該房產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、地面和墻壁及不適移動(dòng)的物件。甲方屆時(shí)應(yīng)將該樓房鑰匙交給乙方。自交付次日起,房屋及配套設(shè)施物品損壞或所發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

      六、違約責(zé)任

      (一)甲方保證在交接時(shí)該房屋沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛和財(cái)務(wù)糾紛,如交接后發(fā)生該房屋交接前即存在的產(chǎn)權(quán)糾紛和財(cái)務(wù)糾紛,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

      (二)甲方保證出售房產(chǎn)符合國(guó)家房產(chǎn)上市的規(guī)定,并保證產(chǎn)權(quán)清晰,無(wú)抵押、查封和任何糾紛,雙方在簽訂本合同后,甲乙雙方應(yīng)積極配合辦理過(guò)戶(hù)手續(xù),因甲乙任何一方不配合所造成的損失,由責(zé)任方賠償守約方。

      (三)若甲方按照第五條逾期30日內(nèi)仍不履行交房義務(wù),乙方將行使房產(chǎn)所有權(quán)。

      (四)若乙方按照第三條約定逾期30日不予履行義務(wù),甲方有權(quán)解除合同,有權(quán)將該房屋另行出售他人。

      (五)甲乙雙方?jīng)Q定延期簽訂買(mǎi)賣(mài)合同(或辦理相關(guān)手續(xù))的必須協(xié)商一致并出具書(shū)面協(xié)議書(shū),如遇不可抗力的因素或因政府、銀行重大政策調(diào)整而導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行時(shí), 則房屋交付時(shí)間可據(jù)實(shí)予以延長(zhǎng)。

      七、其他約定事宜:

      八、如果本合同第七條的約定與其他條款的約定不一致,以第七條約定為準(zhǔn)。

      九、爭(zhēng)議解決方式:甲乙雙方如在執(zhí)行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;如雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí),雙方可以向房產(chǎn)所在地人民法院提起訴訟。

      十、本合同如有內(nèi)容變更或其他未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后,可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)當(dāng)采取書(shū)面形式,并且與本合同具有同樣的法律效力。

      十一、買(mǎi)賣(mài)雙方在此聲明在簽署本房屋買(mǎi)賣(mài)合同前已通讀全文,并理解其含義,雙方愿意遵守本協(xié)議執(zhí)行。本合同必須由房屋所有權(quán)人與房屋購(gòu)買(mǎi)人本人簽字、按手印后生效,合同共壹頁(yè),一式兩份,甲乙雙方各持一份。

      甲方:(蓋章) _______________ 乙方:(蓋章) ______________

      身份證:____________________ 身份證:____________________

      電話:____________________ 電話:____________________

      ____年____月_____日 ____年____月_____日

    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同2

      賣(mài)方:_______________

      買(mǎi)方:_______________

      甲方根據(jù)《中華人民共和國(guó)____市房地產(chǎn)管理法》及有關(guān)規(guī)定,已依法通過(guò)劃撥方式取得____市______區(qū)地塊的國(guó)有土地使用權(quán),土地面積為_(kāi)_____平方米,國(guó)有土地使用證件為_(kāi)_____。甲方在上述地塊上建設(shè)的項(xiàng)目名稱(chēng)為_(kāi)_____,現(xiàn)已竣工,取得房屋所有權(quán)證,經(jīng)____市房屋土地管理局審核,準(zhǔn)予上市銷(xiāo)售,____市經(jīng)濟(jì)適用住房銷(xiāo)售許可證號(hào)為京房?jī)?nèi)證字第______號(hào)。乙方自愿購(gòu)買(mǎi)甲方的______房屋,甲方愿意出售,甲方出售該房屋時(shí)亦同時(shí)將該房屋所占用范圍內(nèi)的劃撥土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方。雙方經(jīng)友好協(xié)商,就上述房屋的買(mǎi)賣(mài)事項(xiàng),訂立本合。

      第一條房屋建筑面積為_(kāi)_____平方米,共有共用部位詳見(jiàn)附件二。土地使用面積為_(kāi)_____平方米。上述面積已經(jīng)房屋土地管理部門(mén)測(cè)繪。

      第二條雙方同意上述房屋售價(jià)為每建筑平方米人民幣_(tái)_____元,價(jià)款合計(jì)為人民幣_(tái)_____仟______佰______拾______萬(wàn)______仟______佰______拾______元整______元。乙方預(yù)付的定金______元,在乙方支付購(gòu)房?jī)r(jià)款時(shí)轉(zhuǎn)為購(gòu)房?jī)r(jià)款。

      第三條乙方同意________年____月____日前將購(gòu)房?jī)r(jià)款全部當(dāng)面交付甲方或匯入甲方指定銀行。甲方指定銀行:_______________________銀行賬號(hào)為:_________________________

      第四條甲方同意在________年____月____日前將房屋交付給乙方。交付時(shí),甲方提交建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)出具的《____市建設(shè)工程質(zhì)量合格證書(shū)》,并辦妥全部交接手續(xù)。交付地點(diǎn):_____________________。甲方同意按《建設(shè)工程質(zhì)量管理辦法》、《____市建設(shè)工程質(zhì)量條例》及有關(guān)規(guī)定,自房屋交付之日起對(duì)乙方購(gòu)置的房屋進(jìn)行保修。

      第五條乙方同意其購(gòu)置的房屋在小區(qū)物業(yè)管理委員會(huì)或業(yè)主管理委員會(huì)未選定物業(yè)管理機(jī)構(gòu)之前由甲方或甲方委托的管理公司負(fù)責(zé)管理。

      第六條雙方同意在簽訂本合同后一個(gè)月內(nèi),持本合同和有關(guān)證件共同到____市______________________房地產(chǎn)交易管理部門(mén)辦理房屋買(mǎi)賣(mài)過(guò)戶(hù)手續(xù),申領(lǐng)房地產(chǎn)權(quán)屬證件,并按規(guī)定交納有關(guān)稅費(fèi)。

      第七條本合同生效后,除不可抗力外,甲方不按期交付房屋的,乙方有權(quán)向甲方追索違約金。違約金自約定房屋交付之日

      第二天起至實(shí)際交付之日止,每延期____日,甲方按乙方已支付房?jī)r(jià)款金額的萬(wàn)分之______向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日甲方仍未交付房屋的,乙方有權(quán)解除本合同。合同解除自乙方書(shū)面通知送達(dá)甲方之日起生效。甲方除在合同解除后____日內(nèi)向乙方雙倍返還定金外,并須將乙方已付的房?jī)r(jià)款及利息全部退還給乙方,利息按利率計(jì)算。

      第八條本合同生效后,除不可抗力外,乙方不按期付款的,甲方有權(quán)向乙方追索違約金。違約金自本合同約定付款之日第____日起至實(shí)際付款之日止,每延期____日,乙方按延期交付房?jī)r(jià)款的萬(wàn)分之______向甲方無(wú)能為力付延期違約金。逾期超過(guò)____日乙方仍未付款的,甲方有權(quán)解除本合同。合同解除自甲方書(shū)面通知送達(dá)乙方之日起生效。乙方已交納的定金甲方不予返還。

      第九條本合同由雙方簽字之日起生效,未盡事項(xiàng),雙方可另簽補(bǔ)充協(xié)議。本合同的'附件和雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議,為本合同不可分割的組成部分,具有同等的法律效力

      第十條雙方凡因履行本合同引起的糾紛,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的,雙方同意按以下第______種方式解決糾紛。

      1.提交北京仲裁委員會(huì)仲裁。

      2.任何一方均可向房地產(chǎn)所在地的人民法院提起訴訟。

      第十一條本合同正本一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,副本______份,房地產(chǎn)交易管理部門(mén)壹份,______________________________。

      賣(mài)方(簽字):

      買(mǎi)方(簽字):

      身份證號(hào)碼:

      身份證號(hào)碼:

      地址:地址:

      電話:

      電話:

      日期:__年__月__日

    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同3

      甲方(賣(mài)方):

      乙方(預(yù)購(gòu)方):

      根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,現(xiàn)就乙方向甲方預(yù)交房屋定金事宜,特訂立本合同。雙方保證所提交資料的真實(shí)性。若任何一方提交虛假資料使本次交易無(wú)法進(jìn)行,則該方必須要負(fù)法律責(zé)任。

      第一條賣(mài)方所轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)(下稱(chēng)該房地產(chǎn))坐落于:無(wú)為二中宏業(yè)家園。登記建筑面積為平方米。房地產(chǎn)證號(hào)為:。

      第二條該房地產(chǎn)沒(méi)有設(shè)定抵押也未被查封,賣(mài)方對(duì)該房地產(chǎn)享有完全的處分權(quán)。如因甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的出租、查封、共有權(quán)人不同意出售等事實(shí)的,乙方因此原因拒絕簽訂房屋買(mǎi)賣(mài)合同的,甲方應(yīng)雙倍返還乙方已支付的定金。甲方在乙方支付定金之日起至本合同書(shū)解除之日止,將該商品房另行出賣(mài)給別人的,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方雙倍返還定金。買(mǎi)方確認(rèn)購(gòu)買(mǎi)的房屋為現(xiàn)狀房,買(mǎi)方已看現(xiàn)樓內(nèi)部,不得借此拒絕交易,否則當(dāng)違約處理。

      第三條該房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓總價(jià)款為人民幣大寫(xiě):拾萬(wàn)仟元整(¥:元)。該轉(zhuǎn)讓價(jià)款不含稅費(fèi)。

      第四條該房地產(chǎn)交易定金為人民幣大寫(xiě):叁萬(wàn)元整(¥30000.00元)。買(mǎi)方必須于雙方簽定本合同時(shí)一次性支付給賣(mài)方,賣(mài)方應(yīng)出具相應(yīng)收款收據(jù)。該定金待房屋成交時(shí)從總房款中扣除。

      第五條賣(mài)方應(yīng)當(dāng)于買(mǎi)方付清總房款時(shí),將該房地產(chǎn)交付買(mǎi)方,并履行下列手續(xù):

      1、買(mǎi)賣(mài)雙方共同對(duì)該房地產(chǎn)及附屬設(shè)施設(shè)備、裝飾裝修、相關(guān)物品清單等事項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收,記錄水、電、氣表的讀數(shù),并協(xié)助辦理交接變更手續(xù); 2.作為房地產(chǎn)附屬物品等,其中房屋產(chǎn)權(quán)證等一并交付給買(mǎi)方,并協(xié)助乙方做好房屋變更手續(xù)。3.交付該房地產(chǎn)鑰匙。

      第六條

      1、簽定本合同后,雙方不得違約,若賣(mài)方違約,買(mǎi)方有權(quán)單方終止該合同,賣(mài)方應(yīng)雙倍返還買(mǎi)方所交納的樓款,作為違約金。反之,若買(mǎi)方違約,則所交納的樓款不予退還,賣(mài)方有權(quán)終止合同,可以將該物業(yè)出售于第三方。

      2、賣(mài)方保證上述房地產(chǎn)沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛和財(cái)務(wù)糾紛或其它權(quán)利限制,若發(fā)生買(mǎi)賣(mài)前即已存在任何糾紛或權(quán)利障礙的,概由賣(mài)方負(fù)責(zé)處理,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,由此給買(mǎi)方造成的經(jīng)濟(jì)損失,由賣(mài)方負(fù)責(zé)賠償。

      第七條賣(mài)方在交付該房地產(chǎn)時(shí)(__年__月__日前),應(yīng)將附隨的水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)、電話費(fèi)、有線電視費(fèi)、物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)、垃圾清運(yùn)費(fèi)等費(fèi)用結(jié)清,單據(jù)交買(mǎi)方確認(rèn),并保證買(mǎi)方購(gòu)買(mǎi)后,不需要支付任何購(gòu)買(mǎi)前所產(chǎn)生的相關(guān)物業(yè)費(fèi)用。

      第八條本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,本合同自買(mǎi)賣(mài)雙方簽字(蓋章)之日起生效,具有法律效力。

      賣(mài)方(簽字):

      買(mǎi)方(簽字):

      身份證號(hào)碼:

      身份證號(hào)碼:

      地址:地址:

      電話:

      電話:

      日期:__年__月__日

    房屋買(mǎi)賣(mài)預(yù)收定金合同4

      甲方:

      乙方:

      甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等、充分協(xié)商,就雙方共同投資購(gòu)買(mǎi)物業(yè)之相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資信守:

      一、甲乙雙方共同投資,購(gòu)買(mǎi)一套位于的房產(chǎn),房產(chǎn)總價(jià)款萬(wàn)元人民幣。

      二、出資金額、出資比例甲方出資元人民幣,占%;乙方出資元人民幣,占%。

      三、產(chǎn)權(quán)比例甲方享有共同所購(gòu)物業(yè)%的產(chǎn)權(quán)。乙方享有共同所購(gòu)物業(yè)%的產(chǎn)權(quán)。

      四、物業(yè)考察、購(gòu)買(mǎi)甲乙雙方共同對(duì)擬購(gòu)房產(chǎn)進(jìn)行實(shí)際考察、了解。

      五、購(gòu)置物業(yè)法律文件簽署、款項(xiàng)支付、購(gòu)房手續(xù)辦理及委托授權(quán)甲方委托乙方由乙方全權(quán)辦理購(gòu)房定金、首付款、及其他購(gòu)置房產(chǎn)相關(guān)款項(xiàng)的支付、《房產(chǎn)預(yù)售合同》等法律文件的簽署、房產(chǎn)抵押按揭貸款辦理、房產(chǎn)交接、房屋所有權(quán)證辦理、水電煤有線電視開(kāi)通或入戶(hù)等所有購(gòu)房相關(guān)手續(xù)。由方出具經(jīng)過(guò)公證認(rèn)證的授權(quán)委托書(shū),并詳細(xì)載明委托事項(xiàng)及委托權(quán)限、委托期限。委托人有權(quán)監(jiān)督和過(guò)問(wèn)委托事項(xiàng)的辦理情況和進(jìn)展情況,受托人應(yīng)按委托人的要求報(bào)告受托事項(xiàng)的辦理情況和進(jìn)展情況,如有重要情況應(yīng)及時(shí)向委托人報(bào)告或通知。

      六、房地產(chǎn)權(quán)證署名、辦理、保管所購(gòu)物業(yè)的所有權(quán)憑證要依法載明共有比例情況,即甲方享有%、乙方享有%的房屋產(chǎn)權(quán),房地產(chǎn)權(quán)證由乙方XX辦理并由乙方妥善保管。

      七、物業(yè)裝飾裝修由方負(fù)責(zé)辦理,所需費(fèi)用甲方承擔(dān)%,乙方承擔(dān)% 。

      八、物業(yè)管理、出租及收益分配比例由方負(fù)責(zé)所購(gòu)房產(chǎn)的管護(hù)、維護(hù)、出租、收取房屋租金等物業(yè)管理事務(wù),但出租價(jià)格應(yīng)征得甲方的書(shū)面同意,《房屋出租合同》應(yīng)在正式簽署前取得甲方或甲方委托律師得書(shū)面同意。乙方收取承租人的房屋租金后應(yīng)及時(shí)歸還銀行按揭貸款本息,余額視為房產(chǎn)收益由甲乙雙方按照投資比例分配,每一個(gè)月結(jié)算一次。

      九、購(gòu)置物業(yè)稅費(fèi)承擔(dān)購(gòu)房及按揭貸款、產(chǎn)權(quán)登記所支出的公正費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、房產(chǎn)交易稅費(fèi)、產(chǎn)權(quán)登記稅費(fèi)、律師費(fèi)、維修基金、物業(yè)管理費(fèi)、水電煤有線電視開(kāi)通或入戶(hù)費(fèi)、中介費(fèi)(委托中介出租物業(yè))、房屋租金稅費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)%,乙方承擔(dān)%,并以現(xiàn)金支付;

      十、物權(quán)行使甲乙雙方共同行使所購(gòu)房產(chǎn)的占有、出租、使用、收益、處分等權(quán)利,如有一方書(shū)面授權(quán),另一方也可以代為行使,但房產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)、抵押、擔(dān)保必須有雙方書(shū)面同意。

      十一、物業(yè)出賣(mài)及優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)行使如甲乙雙方共同決定出售所購(gòu)房產(chǎn),應(yīng)依法進(jìn)行并辦理相關(guān)手續(xù),盈利或虧損均由甲乙雙方按照投資比例享有或承擔(dān)。在同等條件(市場(chǎng)價(jià)或評(píng)估價(jià))下,甲乙雙方任何一方均有優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán);若通知后____日內(nèi)不予書(shū)面答復(fù)則視為同意出售房產(chǎn);如果不同意出售房產(chǎn)又不愿意購(gòu)買(mǎi)或____日內(nèi)不以實(shí)際行動(dòng)履行購(gòu)買(mǎi)承諾的,視為同意出售房產(chǎn),并應(yīng)給預(yù)積極配合。

      十二、甲乙雙方以按揭貸款的方式購(gòu)買(mǎi)物業(yè),具體約定如下:

      1、購(gòu)房首付款元(包括定金)人民幣(房款總價(jià)款的%)由甲方付%、乙方付%,并以現(xiàn)金支付;

      2、主貸人為乙方先生;

      3、按揭貸款的期限為_(kāi)_______年;

      4、由甲乙雙方每月向貸款銀行償還貸款本息,甲方承擔(dān)%、乙方承擔(dān)%;房產(chǎn)出租后,以房屋租金每月向貸款銀行償還貸款本息,不足部分由甲乙雙方按照投資比例支付。

      十三、甲乙雙方所購(gòu)房產(chǎn)的實(shí)際產(chǎn)權(quán)由甲乙雙方按本協(xié)議約定共有,所有權(quán)由雙方共同行使。

      十四、適用法律本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。

      十五、本協(xié)議變更或解除

      1、甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更或解除本協(xié)議;房屋買(mǎi)賣(mài)合同協(xié)議書(shū)

      2、符合本協(xié)議相關(guān)條款約定的,可以變更或解除本協(xié)議;

      3、未經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本協(xié)議不得變更或解除;

      十六、爭(zhēng)議解決辦法凡涉及本協(xié)議的生效、履行、解釋等而產(chǎn)生的爭(zhēng)議,先由甲乙雙方協(xié)商解決,如____日內(nèi)協(xié)商無(wú)果,雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

      十七、違約責(zé)任:甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格信守本協(xié)議,不得違約,如有違約,違約方應(yīng)向守約方賠償因違約方違約而遭受的一切經(jīng)濟(jì)損失。

      十八、本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商,并簽署書(shū)面文件。

      十九、本協(xié)議正本一式六份,甲方貳份,乙方貳份,律師事務(wù)所保存貳份,各份具有同等法律效力。

      二十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

      賣(mài)方(簽字):

      買(mǎi)方(簽字):

      身份證號(hào)碼:

      身份證號(hào)碼:

      地址:

      地址:

      電話:

      電話:

      日期:__年__月__日

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