牙周序列治療對牙周炎正畸治療的作用論文
[摘要]目的觀察并評價(jià)牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用作用。方法隨機(jī)選取66例接受正畸治療的牙周炎患者為研究對象，采取數(shù)字表法分對照組和觀察組，各33例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)健康宣教及正畸治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周序列治療，比較2組治療效果。結(jié)果2組患者治療后探診深度、出血指數(shù)、牙周附著喪失、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)等指標(biāo)的檢查結(jié)果以及臨床正畸治療總有效率，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在牙周炎患者正畸治療的過程中對患者進(jìn)行牙周序列治療有利于提高正畸治療效果，改善患者的牙周癥狀，從而促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞]牙周序列治療；牙周炎；正畸治療
牙周炎是臨床十分常見的疾病類型，患有牙周炎的患者往往同時(shí)伴有不同程度的牙齒松動(dòng)以及牙齒缺失的情況，從而導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。這不僅在一定程度上加大了正畸治療難度，而且錯(cuò)頜畸形也會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎的進(jìn)展。近年來有研究發(fā)現(xiàn)在正畸治療的過程中對牙周炎患者實(shí)施牙周序列治療有效改善患者的牙周癥狀，減輕患者的牙周炎癥反應(yīng)[1-2]。本次研究將以66例牙周炎患者為研究對象，觀察并評價(jià)牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用作用，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年4月～2015年6月解放軍第四六三醫(yī)院收治的66例接受正畸治療的牙周炎患者為研究對象，采取數(shù)字表法分對照組和觀察組，各33例。其中對照組男19例，女14例,患者年齡22～59歲，平均年齡（40.6±2.1）歲。觀察組男18例，女15例,患者年齡22～58歲，平均年齡（40.7±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在明顯牙齦炎癥。(2)探診有出血情況，且探診深度在6mm以下。(3)附著喪失程度在5mm以下。(4)X-ray顯示牙槽骨輕中度角形吸收或水平型吸收，吸收范圍不足根長的1/2。(5)不具有代謝性疾病或血液系統(tǒng)疾病。(6)在進(jìn)行本次研究前1個(gè)月內(nèi)未曾服用過相關(guān)治療藥物。對比2組患者的基礎(chǔ)病例資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對照組：本組患者均進(jìn)行常規(guī)正畸治療以及健康宣教，在患者進(jìn)行初次診治時(shí)即對患者的牙周情況進(jìn)行評估，并依據(jù)患者對口腔衛(wèi)生知識的掌握程度對其進(jìn)行針對性的宣教。例如指導(dǎo)患者如何采用巴氏刷牙法，刷牙時(shí)間以及每次進(jìn)食后均要進(jìn)行牙齒以及牙齒間隙清潔等內(nèi)容。評估患者的.牙周情況選取合適時(shí)間為患者進(jìn)行正畸治療，本次研究所有患者均采取方絲弓固定矯治術(shù)。觀察組：本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者加用牙周序列治療，在患者開始正畸治療前1個(gè)月對患者進(jìn)行牙周序列治療，主要治療項(xiàng)目為齦上潔治、跟面平整.齦下刮治等，依據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇性進(jìn)行調(diào)頜、調(diào)磨咬合高點(diǎn)等治療。牙周序列的治療時(shí)間若無特殊情況需維持1～3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)以及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察項(xiàng)目觀察并對比2組治療前后牙齦出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PIL）、探診深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）等指標(biāo)。1.3.2療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀均基本消失，探診深度與治療前相比減少1mm以上，且各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示恢復(fù)正常則為顯效。治療后患者臨床癥狀均有極大改善，探診深度減少0.5mm以上則為有效。患者治療前后病情病況并無明顯好轉(zhuǎn)或反而有加重跡象則為無效。顯效率＋有效率=總有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組臨床治療總有效率的對比分析觀察組臨床治療總有效率為96.9%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.22組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的對比分析對比2組患者治療前牙齦出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）等指標(biāo)的檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)較之治療前均有明顯改善（P＜0.05）。對比2組患者治療后上述指標(biāo)的檢查結(jié)果，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
牙周炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，但隨著臨床研究的不斷深入，多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)該病癥的發(fā)生于牙菌斑中的微生物以及相關(guān)產(chǎn)物存在較大關(guān)系，其是導(dǎo)致牙周出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的獨(dú)立因素[4-5]。正畸治療因需要置入外來的固定矯治器，從而會(huì)在一定程度上改變患者的口腔微生物環(huán)境，而且矯治器會(huì)導(dǎo)致患者口腔日常清潔不足，故較易形成牙垢、牙石，增加牙菌斑數(shù)量。因此近年來有學(xué)者認(rèn)為可在牙周炎患者進(jìn)行正畸治療的過程中對患者進(jìn)行牙周序列治療，以便控制牙周癥狀[6-7]。另外有研究顯示，牙周炎患者接受正畸治療過程中較易出現(xiàn)牙槽骨吸收情況，對患者進(jìn)行牙周序列治療則可在極大程度上降低該并發(fā)癥的發(fā)生幾率[8]。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)論相對比顯示具有一定的相似性：觀察組患者的臨床正畸治療總有效率為97.0%與對照組相比有顯著提高（P＜0.05）。對比2組SBI、GI、PLI、PD、CAL等指標(biāo)，觀察組的降低更為顯著。上述研究結(jié)果證明對接受正畸治療的牙周炎患者進(jìn)行牙周序列治療可提高正畸效果，改善患者牙周癥狀，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。另外在臨床實(shí)際治療當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對性的治療方案，以便患者可在達(dá)到良好的正畸效果的基礎(chǔ)上提高患者的牙周組織健康程度。綜上所述，在牙周炎患者進(jìn)行正畸治療的過程中對患者實(shí)施牙周序列治療可進(jìn)一步促進(jìn)患者的牙周愈合情況，改善患者臨床癥狀，控制患者牙周的炎癥反應(yīng)，從而提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。
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