咳嗽變異型哮喘論文
摘要：目的觀察嗣替芬聯合班布特羅治療變異型哮喘的療效和對肺功能的影響。方法對照紐46例，使用鹽酸到正布特羅片，每晚睡前口 '且一次，每次l仇噸，兒童減半用量，療程2周，治療紐46例，用鹽酸勤王布特羅片，每晚睡前口服一次，每次lOmg，并配合使用富馬酸 嗣替芬每次Imgl片，2次/d，兒童減半用量，療程2周。結果總有效率對照紐71.73%，治療紐91.30%。結論嗣替芬聯合班布特羅治 療咳嗽變異型哮喘療效顯著，依從性和耐受性好。
關鍵詞：咳嗽變異型哮喘;嗣替芬;到正布特羅;對照觀察
咳嗽變異型哮喘(cough variant asthma， eVA)是一種特殊類型 !fJ哮喘，因體檢肺部沒有哮鳴音，臨床上以咳嗽為主要癥狀，因此往 往誤診為上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎等而以抗感染治療為主要 惜施，故其治療效果差。較高的誤診誤治率增加患者的痛苦，加重患 者經濟負擔，更為嚴重的是使eVA患者病情遷延而發展為典型型哮 喘。因此，正確認識eVA的病理特點和有效快速控制eVA癥狀，對于支氣管哮喘的防治具有積極地意義。
1、資料與方法
1.1一般資料
自2009年5月至2010年5月選取株洲|市二醫院門診病例92例，均符 合我國《支氣管哮喘防治指南(2003年) ?中診斷標準l1]，其中男47 例，女45例，年齡6-54歲，平均年齡27.5歲，病穆3個月-12年，平均3.5年。所有患者均無用藥禁忌，并排除其他系統嚴重病患者。兩組在 性別、年齡、病程、病程度等方面均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2治療方法
所有病歷隨機分為兩組，對照組46例，使用鹽酸班布特羅片(阿 斯利康制藥有限公司，國藥準字H19990073)，每晚睡前口服一次，每jIOmIL11宦減半用量.療和2周s治療組36例，用鹽酸班布特羅片，每晚睡前口服一次，每次10mg，并聯合使用富馬酸酣替芬 片(恩施市元昌醫藥有限責任公司，國藥準字H32023079) ，每次tmgl片，2次/d，兒童減半用量，療程2周。
1.3療效評定標準
臨床療效標準:據《支氣管哮喘防治指南(2003年)[1]臨床控 制為癥狀完全緩解，即使有輕度發作不須用藥即可緩解，FEV，(或PEF)增加>35%，或治療后FEV，(或PEF)80%預計值，FEF晝 夜波動率<20%。顯效為癥狀發作較前明顯減輕，fev，(或pef)增加量范圍25%-35% fev="">20%。好轉:癥狀減輕FEV， (或 PEF)增加量15%-20%。無效為臨床癥狀和FEVI (或PEF)測定值無改善或反而加重。 1.4統計學方法
計量資料數值均表示為均數±標準差(王士s)，計量資料均采用 SPSSII.OFOR WINDOWSSNKll檢驗多樣本均數比較的.方差分析，計數資料采用兩樣本率比較。顯著性水平以0.05或0.01為標準，P< 0.05時，表示存在差異性，有統計學意義，P<O.01時，表示差異有顯著性。
2、結果
治療組咳嗽消失27例，咳嗽減輕15例，無效4例，總有效率 91.30%;對照組咳嗽消失21例，咳嗽減輕12例，無效13例，總有效 率71.73% ，兩組治療總有效率進行卡方檢驗， P<0.05，差異具有統 計學意義。說明治療組咳嗽緩解例數、咳嗽消失例數均明顯多于對照 組，臨床療效優于班布特羅的單獨使用，
3、討論
eVA又名過敏性咳嗽，為一種潛在隱匿形式哮喘，可見于不同年 齡階段，其臨床表現為慢性咳嗽，臨床體查無明顯陽性體征。感染、 遺傳、環境與理化因素均是其發病的誘因。各種理化因素造成氣道教 膜損傷，使迷走神經纖維暴露，從而容易導致膽堿能神經纖維致敏， 一旦受剌激則可引起支氣管平滑肌反射性增強，引起局部小氣管收 縮，刺激傳導至神經末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射。但臨床上可沒 有喘息癥狀和體征[2l，稱為以咳嗽為主要表現的變異型哮喘，其癥狀 較哮喘輕。李明華等[3]在《哮喘病學》中報道，引起慢性咳嗽的單一。
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