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    工傷等級鑒定申請書

    時間:2023-02-18 14:40:18 鑒定 我要投稿
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    工傷等級鑒定申請書

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    工傷等級鑒定申請書

    工傷等級鑒定申請書1

      申請人:________________

      法定代表人:________________

      地址:__________________________

      請求事項:請求仲裁機構對__________的傷殘等級進行鑒定。

      事實與理由:__________系申請人公司的`職工,在生產崗位工作。__________年__________月__________日上班時間,__________因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為__________進行治療。__________于__________年__________月__________日自行委托_________________________司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級__________級。但事實上__________在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

      據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對__________的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

    此致

      _______________區勞動爭議仲裁委員會

      申請人:________________

      _________年_________月_________日

    工傷等級鑒定申請書2

      申請人:______________有限公司法定代表人:_________________地址:_________________

      被申請人:______________,男,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_________________,住址:_________________。

      申請事項:

      申請對被申請人_______________所受工傷進行復查鑒定。

      事實及理由:

      被申請人_______________在申請人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時,_______________在工作過程中,不慎被產品割傷左手拇指。事發后在中山市東鳳醫院治療,經醫院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會保障局認定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定書》【中勞鑒(_____年)號】,以“左拇指不全離斷傷術后,已拆克氏針,指尖關節功能喪失”為由鑒定為七級傷殘。申請人認為:_________________國家gb/t16180-_____年《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》第g條關于七級傷殘的規定:_________________17)一拇指指間關節畸形,功能完全喪失。而事實上,申請人也對被申請人的受傷部位進行實際驗證過,被申請人僅僅是左手拇指的`指間功能喪失,拇指根部的依然可以正常活動。根據第i條關于九級傷殘的規定:_________________18)一拇指指間關節功能喪失。

      本次事故所受之傷應認定為九級傷殘。故此,懇請貴委對本次鑒定進行復查,并作出公正的鑒定結論。

    此致

      中山市勞動能力鑒定委員會

      申請人:________________有限公司

      日期:_________________

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