皮肌炎病人的護(hù)理計(jì)劃
皮肌炎病人的護(hù)理計(jì)劃
皮肌炎系自身免疫性結(jié)締組織病之一，是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的全身性疾病，成人病人約10%可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。治療原則主要是控制病情、緩解癥狀，及時(shí)檢查有無惡性腫瘤。護(hù)理要點(diǎn)是協(xié)助病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
常見護(hù)理問題包括：
(1)焦慮;
(2)自理缺陷;
(3)有吞咽困難的危險(xiǎn);
(4)有呼吸困難的危險(xiǎn)。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1、對(duì)本病的病程及治療方案不了解。
2、對(duì)住院環(huán)境不熟悉。
主要表現(xiàn)：
害怕自己的病難治，缺乏信心，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，坐立不安、失眠等。
護(hù)理目標(biāo)：
病人焦慮減輕。
護(hù)理措施：
1、理解病人，耐心傾聽病人的訴說，并給予疏導(dǎo)。
2、耐心講解病情及治療方案，讓病人安心配合治療。
3、向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康的影響，鼓勵(lì)病人放下思想包袱，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
4、對(duì)病人的合作與進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治病信心。
5、創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1、病人情緒是否穩(wěn)定，能否主動(dòng)配合治療。
2、病人睡眠質(zhì)量有否改善。
二、自理缺陷
相關(guān)因素：
1、病變侵犯橫紋肌。
2、低鉀血癥。
主要表現(xiàn)：
病人感下肢肌無力，蹲下后站立困難，上肢抬舉困難等。
護(hù)理目標(biāo)：
病人日常生活得到滿足。
護(hù)理措施：
1、急性期囑病人臥床休息。
2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易于取放的地方，以減少體力消耗。
3、將呼叫器放在病人手邊，聽到呼叫即予幫助。
4、臥床期間落實(shí)好生活護(hù)理：協(xié)助病人在床上進(jìn)餐、洗漱、解大小便等。
5、病情允許者鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，如梳頭、下蹲運(yùn)動(dòng)，用手握健身球等，但應(yīng)避免過勞。
6、治療期間觀察病人有無缺鉀表現(xiàn)：腹脹、肌無力等。
7、應(yīng)用大劑量激素者，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1、病人生活需要是否得到保證。
2、觀察病人有無缺鉀的征兆。
三、有吞咽困難的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
咽喉及食管、腭部肌
肉病變。
主要表現(xiàn)：
吞咽反射減退，進(jìn)食困難，聲音嘶啞。
護(hù)理目標(biāo)：
進(jìn)食自如，發(fā)音正常。
護(hù)理措施：
1、聲音嘶啞時(shí)可紙筆書寫交談，或用手語方式進(jìn)行交流。
2、吞咽有障礙時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
3、必要時(shí)鼻飼進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)食物。
4、吞咽功能如有恢復(fù)可逐漸給予半流質(zhì)、軟食，囑病人進(jìn)食，速度不宜過快。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1、病人吞咽功能有否好轉(zhuǎn)。
2、病人發(fā)音是否正常。
四、有呼吸困難的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
膈肌、呼吸肌受累。
主要表現(xiàn)：
呼吸急促，缺氧，甚至呼吸衰竭。
護(hù)理目標(biāo)：
1、病人呼吸維持正常功能。
2、不發(fā)生呼吸衰竭。
護(hù)理措施：
1、視病情讓病人取半坐位;協(xié)助病人的生活護(hù)理。
2、密切觀察病人呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
3、急性呼吸困難發(fā)作時(shí)，護(hù)士守候在床旁并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
4、必要時(shí)備搶救儀器及用物于床旁，如呼吸機(jī)、搶救用藥等。
5、備氣管切開包于床旁。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1、病人呼吸頻率是否正常。
2、缺氧是否改善。
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